皮質醇

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• 更新日期：2019年11月16日

• 編寫者：郭漢聰

皮質醇又稱為壓力荷爾蒙，它會因應壓力快速釋放儲存的能源來提供緊急使用，同時也會利用每一個可能的機會來儲存能源以應付未來的需求。所以，皮質醇既能幫助燃燒脂肪，也能幫助儲存脂肪。更明確地說，急需時，皮質醇會促進脂肪燃燒，非急需時，皮質醇會促進脂肪儲存 ，以備下一次緊急狀況。

【皮質醇與壓力】

• 面臨壓力、血糖太低→皮質醇上升→身體加速分解肝醣、蛋白質與脂肪成為葡萄糖→血糖上升，肝醣、蛋白質與脂肪會減少。血糖上升後，會出現下列情形：

1. 胰島素升高來指揮葡萄糖進入細胞使用。

2. 如果釋出的血糖被消耗了，例如：被猛獸追殺，跑了幾公里，這時血糖就會下降，恢復正常血糖值。(短期壓力，壓力來得快，去得也快；血糖上升很快，下降也很快；胰島素不會居高不下。)

3. 如果釋出的血糖沒有被消耗，胰島素必須再回收過剩的血糖。(長期壓力，壓力來得快，卻去得慢，甚至一直都沒有解除；血糖變化是：上升很快，下降超慢，甚至不下降；胰島素會居高不下。)

4. 如果葡萄糖的來源是分解肌肉的蛋白質來製造的，肌肉的量就會減少，不過這種情形只有發生在身體的燃脂酵素尚未發達的階段，另外，長期斷食，體脂剩下4%時，身體也會分解肌肉來當能源 。這個時候就必須中止斷食了，否則會有生命危險！因為心臟也是肌肉之一。

• 長期壓力→血糖一直維持高檔→身體分泌胰島素來回收血糖→血糖可能轉存為體脂，而且大多儲存在內臟，形成所謂的【皮質醇型肥胖】或【蘋果型肥胖】。

• 血糖儲存過程是：

1. 大部分血糖會送到肝臟，合成為肝醣或脂肪酸。

2. 一部分血糖會送到肌肉，也合成為肝醣，儲存在肌肉，提供肌肉所需的熱量。

3. 如果肝臟的肝醣儲存空間已經飽和了，多餘的血糖就轉化為脂肪酸送到全身各組織器官儲存。

4. 脂肪酸如果儲存在內臟，例如：肝臟，就會形成脂肪肝。同樣地，儲存在胰臟，就會形成脂肪胰。以此類推。

5. 脂肪酸如果儲存在肌肉，就會形成脂肪肌。

6. 脂肪酸如果儲存在皮下，就會形成皮下脂肪。

7. 典型的皮質醇型肥胖是以內臟脂肪為大宗，有別於其他荷爾蒙造成的肥胖型態。

【壓力後的補償作用】

• 如果身體常常面臨壓力挑戰，身體就會進入【備戰模式】，積極儲存戰備糧食(能源)，只要食物進來，就全力轉換成脂肪儲存起來。為什麼戰備糧食要以脂肪的型態儲存呢？因為人類是動物，必須經常活動身體，不適合大量儲存流動性較差的肝醣(肝醣只適合少量儲存)，同時，脂肪也是密度較高的能源，1公克脂肪有9卡的熱量，而葡萄糖與蛋白質只有4卡，所以身體很聰明地選擇脂肪作為主要的戰備糧食。我們身上的脂肪組織就是這些戰備糧食的倉庫。
  以上就是壓力造成肥胖的來龍去脈。

【低醣高脂飲食與血糖、皮質醇的關係】

• 醣類攝取超少時，身體必須進行糖質新生來生產葡萄糖給少數依賴葡萄糖的特定細胞。須知，糖質新生是很耗費能量的工作，所以高脂低醣飲食比較容易產生葡萄糖缺乏的現象，特別是有些人的轉化酵素嚴重不足，無法有效執行糖質新生的工作，於是大腦命令腎上腺分泌大量壓力荷爾蒙(皮質醇)，來強迫提高糖質新生的效能，以生產足夠的葡萄糖給特定的細胞。當大量蛋白質、脂肪轉換成葡萄糖時，血糖會出現短暫上升的現象。對血糖正常的人來說，低醣飲食帶來的血糖上升，的確會令人不安，必須微量調高醣類的攝取量來讓皮質醇退位，恢復正常的血糖值。但是對血糖偏高的人來說，低醣飲食可以巨幅下降血糖，即使皮質醇讓血糖回升了一些，但是整體來說，低醣飲食的降糖效果還是令人滿意的！

【 皮質醇與乳酸中毒症】

• 皮質醇會增加5倍的乳酸產量，讓身體更容易遭受乳酸中毒症。

【皮質醇的節奏】

• 正常的皮質醇分泌是有節奏的，早上6點開始上升，8點左右達最高峰， 上午11點至下午3點，快速減少，到了午夜零點前後還持續減少，深夜時的產量只有顛峰時段的十分之一。
  

• 根據Alan Christianson的《The Adrenal Reset Diet》，如果要恢復皮質醇的正常節奏，早餐不能攝取大量澱粉，必須以蛋白質為主，而且三餐的澱粉比例要逐次增加，建議早餐、午餐、晚餐的澱粉比例是1:2:3。

【皮質醇的其他作用】

• 皮質醇對血脂的影響：

  HDL	↓
  VLDL	↑
  LDL	↑
  血壓	↑
  Fibrinogen	↑
  Von Willibrand	↑
  PAI-1	↑
  LP(a)	↑

• 皮質醇過高會增加胰島素濃度，增加胰島素抗阻，導致代謝症候群。

• 皮質醇過高會導致肥胖，脂肪會從四肢移位到軀幹(啤酒肚、水牛背)與臉部(月亮臉)。

• 皮質醇會抑制聯脂素(adiponectin)。聯脂素是脂肪細胞分泌的荷爾蒙，可以提高胰島素的敏感度。

• 皮質醇過高會造成空腹血糖升高、空腹胰島素升高。