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膽結石，古稱膽黃 |
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作者：劉弘章 |
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病人男性，1943年出生，北京人民大會堂管理處職員。1997年6月，在北京醫學院附屬第一醫院作了膽結石手術。半年以後開始高熱，每次發熱持續3天至20天不等；緩解10天至30天也不等。發熱往往在飽食後發生，伴有寒戰，全身酸疼。又到北京醫學院附屬第一醫院住院檢查：皮膚鞏膜無黃疸；心肺未見異常；腹軟，肝脾剛觸及，質軟無壓疼。X線胸片顯示：左下肺有盤狀不張；X線腹片未見結石陰影。血檢：發熱時白細胞最高11000/立方毫米，血沈52毫米/第一小時；穀丙轉氨酶、麝絮、麝濁、黃疸指數均正常。住院8周內，幾乎每7∼8天發熱一次，不必使用抗生素，持續2∼4天自動退熱。診斷：無名熱。
怎麼治？去找中醫。於是病人到中醫研究院廣安門醫院吃清熱的中藥，吃了半年多中藥，依然每7∼8天發熱一次，不必吃藥，持續2∼4天自動退熱。真是邪了門啦，這病真怪！怪病找怪醫。於是1998年9月7日病人找我來了。
我說：噢，你得了怪病？
病人說：是啊，大夫，我每7∼8天發燒一次，不用吃藥，2∼4天以後就自己退燒啦。您說怪不怪！
我說：很好，怎麼引起來的？
病人說：大夫，就是作了膽結石手術以後。
我說：噢，我明白了；可是怎麼讓你也明白呢？我給你講一個古代的故事。你要一邊聽，一邊琢磨。有一個士兵被敵人射中一箭。外科醫官把箭杆剪掉了，箭頭還留在肉裏；讓士兵找內科醫官取箭頭。你明白我說的意思嗎？
病人說：大夫，您是說，膽結石的根兒沒有去掉！
我說：對了，膽結石是怎麼形成的？是膽汁的成份發生改變而形成的。膽汁從哪里來？是從肝臟的肝管裏流出來的。誰製造的膽汁？是肝細胞。如此一來，問題就清楚了。膽結石是肝細胞造成的！而不是在膽囊裏濃縮形成的。因此認為膽結石是膽汁在膽囊裏濃縮形成的，是個誤區。
病人說：哦，大夫，這可是我第一次聽說！那麼您說為什麼要形成膽結石呢？
我說：許多藥物都會影響肝細胞的代謝，比如，雌激素，可以使肝細胞分泌的膽固醇增加，使膽汁酸分泌減少，這樣一來膽汁的成份發生了改變，而容易生成膽固醇結石。因此女性的膽結石比較多。又如，高血脂的病人經常吃安妥明、安妥明丙二醇酯、心脈寧，同樣可以使肝細胞分泌的膽固醇增加，使膽汁酸分泌減少，這樣一來膽汁的成份發生了改變，而容易生成膽固醇結石。再如，擴張血管的藥物煙酸，也可以使肝細胞分泌的膽固醇增加，使膽汁酸分泌減少，這樣一來膽汁的成份發生了改變，而容易生成膽固醇結石。當然，除了藥物之外，凡是影響肝細胞代謝的因素，都會形成不正常的膽汁，而生成膽結石。因此不吃早點，不讓膽汁排泄到腸管裏，而讓膽汁總呆在膽囊裏，是非常不明智的。
病人說：大夫，您說為什麼切除膽囊，就容易發燒呢？
我說：很好，馬和駱駝不得膽結石病，因為馬和駱駝沒有膽囊；但是控制膽汁排泄的歐狄氏括約肌很薄弱，因此馬和駱駝總是不停地排泄膽汁。而人不行，人的歐狄氏括約肌很發達，它要在腸蠕動強烈的時候，才讓膽汁排泄。你有個膽囊，膽汁有儲存的地方；沒有膽囊了，膽汁只能憋在肝臟裏，作為異物，刺激肝細胞。這叫無菌性炎症，是炎症就要發熱，而且是低熱。要等待腸蠕動強烈的時候，膽汁才排出來。你說肝細胞舒服嗎？不舒服就要鬧事，這就是你經常發燒的原因。發燒是輕的，時間長了就會出現膽汁性肝硬化。
病人說：哎，大夫，您不是胡謅吧？
我說：很好，誰跟你侃大山。我經常去人民大會堂開會，總是坐在台底下；給你看病，你能夠讓我坐在主席臺上？
病人說：唉，不能，不能！大夫，您能把燒退了，我就信服了。
我說：很好，你信不信，跟我有什麼關係？
病人說：不，不，大夫，您的理論實在是太奇怪了。您說怎麼治吧，我聽您的。
我說：很好，你喝藥引子加味《開胃湯》：生北山楂100克，廣木香50克，沙參50克，草決明20克。每天一劑，水煎頻飲。同時喝《保元湯》：一條活鯉魚、半斤瘦牛肉、一個大豬蹄、一兩生山楂、十個小紅棗，一共五樣東西。先把活鯉魚洗淨去鱗去內臟，把半斤瘦牛肉洗淨去肥，把大豬蹄洗淨去毛，把生山楂和小棗去核。然後把五樣東西加兩升水，用小火熬一夜。出現饑餓感之後再用《養正散》。
病人說：大夫，您不清熱，就能退燒？
我說：很好，你哪來的熱。我要叫你餓，叫你的腸蠕動強烈，叫你的歐狄氏括約肌鬆弛，叫你肝臟裏的膽汁總是排泄；肝細胞不受刺激了，為什麼發燒？
過了半年多，1999年4月22日上午，病人又來了。
病人說：大夫，我真的不發燒了；這個膽結石手術真沒有必要作。
我說：嗨，很多人認為膽結石作了手術，就完事大吉了；其實根本問題沒有解決。目前，膽結石發病率是每十年增加兩倍。美國每年切除膽囊的人有一百多萬，然而誘發膽汁性肝硬化的人也是越來越多。
病人說：大夫，使用您這個方法能夠把膽結石去掉嗎？
我說：是的，當然！ |
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